変形性膝関節症が進行するサインとは？　まつクリ院長通信 No.448

【当院では新たに脊椎専門外来スタート！！】　
2022年4月より脊椎専門外来を開始いたしました。
脊椎専門医の先生（真鍋先生・角田先生・石綿先生）にご担当いただいております。
長らく腰痛で苦しまれている方がおられましたら診察時にご相談くださいませ。

真鍋先生：東前橋整形外科病院副院長脊椎外科センター長
角田先生・石綿先生：脊椎外来

変形性膝関節症が進行するサインとは？

高齢化社会において変形性膝関節症（膝 OA）を患う患者さんは年々増加していると考えられています。進行すると ADL において大きな支障をきたすことがあり、最終的に人工膝関節置換術が必要になるケースも少なくありません。そのため、早期に診断をして適切な治療を行い、進行を予防していくことが大切になります。今回は膝 OA が進行しやすいとされる代表的な所見（サイン）である骨髄浮腫を説明します。

骨髄浮腫（こつずいふしゅ）

骨髄浮腫とは、骨の内部にある骨髄という部分に炎症が起きる状態です。骨髄浮腫はレントゲン撮影では基本的に描出できないため、MRI 撮影が必要になります。時に強い痛みや腫れをともない歩行困難や夜間痛などを生じることもあります。これらは軟骨や半月板など荷重負荷などの衝撃を吸収するはずの組織が破たんしてしまい、軟骨下骨にかかる負荷が増したためにおこる微小な骨折（軟骨下脆弱性骨折）が生じていると考えられています。また進行すると骨の一部が壊死する（骨壊死）ことで、変形性膝関節症が急速に進行する場合があります。

院長よりメッセージ

膝の強い痛み、腫脹をきたし、時に歩行困難で夜も眠れない方が来院されるケースがあります。前医ではレントゲンを撮ったけど大したことないと説明を受けているので、原因がわからず心配されての来院です。MRI を撮影すると骨髄浮腫が見られるケースが多くあります。これは軟骨下骨の骨折が考えられ、強い痛みを生じます。まずは負担をかけないようにしながら投薬や注射で治療を行います。状況に応じて再生医療で劇的に改善するケースもあります。まずはしっかり調べることが大切です♪