生物学的製剤が普及してまだ数年ですが、その目覚しい効果が次第に明らかになってきています。現在では従来の治療法と一線を画し、2008年に改訂されたアメリカリウマチ学会のガイドラインでは、メトトレキセートを中心とした抗リウマチ薬と生物学的製剤をなるべく早い時期から併用するのが治療の主流になっています。 …… 続きを読む

生物学製剤は開発や技術、生産に莫大な費用がかかっているため、保険適応とはいえ、値段が高いという問題点があります。3割負担での自己負担はだいたい年間36〜70万円ほどかかります。症状や体重によって薬の使用量が異なりますが、診察料は検査料、ほかの薬代などを含めて患者さんにとっては、大変な負担となります。…… 続きを読む

生物学的製剤の市販後調査結果 　　　　　　　　　　インフリキシマブ　　　　　　エタネルセプト 収集症例数　　　　　　5 続きを読む

２００８年４月に保険適用になりました。IL-6受容体の働きを阻害し、発熱や炎症、貧血を抑えます。これもヒト化抗体のもので、大阪大学を中心に開発された日本独自のものです。トシリズマブは２４週後に８０％の患者さんに効果があり、３０％の患者さんを寛解へ導く事を可能にしました。 また、関節破壊の抑制する効果…… 続きを読む

２００８年６月に保険適用になりました。エタネルセプトと同じように、完全ヒト型由来の抗体で、TNF-αと受容体の反応を妨害し炎症を抑えます。 海外の成績では、インフリキシマブと同様な寛解率、関節破壊の抑制効果、およびエタネルセプトと同様の５年間の長期有効性が示されました。メトトレキセートとの併用によって、極めて高い治療効果が得られました。 続きを読む

２００５年３月に保険適用になりました。これは完全ヒト型由来のものを使っています。こちらもTNF-αと結合しておとり受容体として働き、作用を抑えます。 １回10-25ミリグラムを週２回日か注射します。５５％の人が自分で皮下注射しています。 　既存の抗リウマチ薬が効かない患者さんに対して、半年後に約２５…… 続きを読む

　２００３年７月に関節リウマチに対して保険適用になった生物学的製剤です。マウスの抗ヒトTNF-α抗体とヒトIgGを遺伝子工学によって融合させ、キメラ抗体（異種動物の抗体遺伝子を組み合わせた人工的な抗体）をつくりTNF-αと受容体の反応を中和し、炎症を抑えます。 　体重１キログラム当たり３ミリグラムを…… 続きを読む

１． 抗体製剤 　　サイトカインの一部を抗原として認識し、これに特異的に結合してその作用を阻害します。 ２． レセプターアンタゴニスト（受容体拮抗体）製剤 　細胞膜にあるサイトカインの受容体のダミーです。サイトカインは本来の受容体でなく、このダミーと強く結合するため、関節破壊が止まります。 続きを読む

人間や哺乳生物が産生するタンパク質を利用して、病気の原因にかかわるサイトカインなどのタンパク質を無害化するように調整したバイオ医薬品です。 一般の薬は化学合成により工業生産されます。これらの多くは、服用すると肝臓や腎臓で代謝され、その負担から各種の副作用が起こります。一方、生物学的製薬はバイオテクノ…… 続きを読む

抗リウマチ薬は同じ薬を使用していても、人によって効果がある人とない人がでてきます。これをレスポンダーとノンレスポンダーといいます。抗リウマチ薬は効果が出てくるまで１〜３か月かかり、即効性のあるものではありません。 また今まで効いていたのに、あるときから突然効かなくなること（エスケープ現象）もあります…… 続きを読む